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钇90微球治疗肝癌,直达肝脏肿瘤内部精准"爆破"

2023-06-011333

  钇90微球治疗肝癌,直达肝脏肿瘤内部精准"爆破"

  肝癌是全世界癌症死亡的第3大原因,每年有约70万人被肝癌夺去生命!令人震惊的是,全球近一半的新发和死亡肝癌数量在中国,成为严重威胁国人生命的梦魇!除此之外,结直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌等常见的癌症一旦到了晚期,最容易转移的部位之一就是肝脏,目前的靶向和免疫治疗效果有限,因此对于肝脏部位的肿瘤患者来说迫切需要更好的治疗方案。

  值得中国病友们振奋的是,2022年,一种全新的抗癌技术在中国获批上市,已经给众多肝脏肿瘤患者带来救赎!

  直达肝脏肿瘤内部精准爆破--钇90微球成为抗癌新利器

  钇90微球治疗法是一项颠覆性的新型治疗方式,由澳大利亚科学家于1998年首次研发成功。钇90 (Yttrium 90),是一种放射性核素,可以发出高能量的纯β射线,治疗剂量的钇90聚集在肿瘤部位,β射线剂量足以杀死局部的肿瘤细胞,从而在肿瘤内部精准“爆破”。经过多年的临床试验和实践,该治疗法已于2002年获得美国FDA的核准,用于治疗结直肠癌肝转移。随后,该治疗法于2003年获得欧盟的核准,用于治疗无法手术切除的原发性肝癌患者。

  经过多年的等待,钇90微球注射液终于在2022年2月获得中国的批准,用于治疗经过标准治疗后仍失败的、不可手术切除的结直肠癌肝转移患者。目前,钇90微球治疗法已经在国内多家癌症中心得到广泛应用,成为治疗结直肠癌肝转移和各类肝脏肿瘤的最佳选择之一。

  钇90微球是如何精准爆破肿瘤的

  钇90微球治疗使用高剂量的辐射,有针对性的通过肿瘤的血液供应靶向肿瘤。健康的肝脏组织只有少量来自肝动脉供应血液,90%的血液经过肝静脉供应。相反的是,肝脏肿瘤90%的血液供应来自于肝动脉,因为他们需要高氧的血液供给。因此肝动脉为这种有针对性的靶向治疗提供了理想渠道。

  钇-90树脂微球是一种具有强大杀灭肿瘤作用的微型药剂,其平均直径为32.5微米(范围在20~60微米之间)。它们载满了钇90(其释放的β射线可穿透平均2.5mm的组织,可有效杀死肿瘤细胞),而且微球大小恰到好处,可以到达肿瘤的每一个角落,同时不会通过毛细血管和静脉。由于它们的重量仅有1.1g/ml,钇90树脂微球在血液中自由游走,主要通过肝动脉发挥作用。健康的肝脏组织会通过门静脉获取血液,因此在治疗过程中,几乎不会对健康组织造成任何损伤。这种微球足够小,可达到肿瘤的深处,同时不会从血流中溢出。

  钇90微球治疗治原理

  哪些肝脏肿瘤患者适合钇90微球治疗

  1、对于手术不可治疗且化学治疗无效的大肠直肠肝癌转移(mCRC);

  2、不可手术之原发性肝癌(HCC);

  3、生活品质考量,如:年老病患/身体虚弱的病人/对化疗不耐受之病人,皆可将选择性体内放射治疗钇90考虑为第一线治疗;

  4、肝内胆管癌(Cholangiocarcinoma);

  5、对于疾病恶化且对于多种化疗药物治疗无效的各类癌症肝转移;

  6、门静脉癌栓肝脏肿瘤患者尤其从Y90治疗中获益。

  钇90微球治疗的流程

  1、清洁腹股沟部位;

  2、腹股沟做一个切口,将一个导管从股动脉插入;

  3、观看荧光图像,介入放射医生将会小心的将导管送入肝动脉;

  4、介入放射科医生将会部署微球通过导管进入肝动脉,一些患者在微球被释放时会感受到疼痛,如果你感到任何疼痛要立即让医生知道;

  5、当放置好所有的微球,导管将被撤回;

  6、伤口将被清洁和包扎;

  7、过程需要30-90分钟才能完成。

  钇90微球获得多个国际指南推荐用于肝部肿瘤的治疗

  钇90微球已成为精准打击巨大肝癌、门静脉癌栓肝癌等各类肝脏肿瘤的“核武器”,并且已经获得了ESAL、英国NICE指南、肝癌转化治疗中国专家共识、美国NCCN、中国CNLC在内的众多指南推荐。

  2018 ESAL 肝细胞癌指南:钇90微球在患者肿瘤控制和接受肝移植的比例上均优于TACE,SIRT可能降低等待移植患者的退出率。

  2021 NICE指南:推荐钇90微球选择性内放疗用于治疗不可手术切除的结直肠癌肝转移。在不耐受化疗或化疗难治性患者中,有研究证据表明钇90微球的有效性,尤其是生活质量等方面的获益。

  推荐钇90微球选择性内放疗用于Child-Pugh A级肝功能、不适合传统经动脉疗法的HCC成人患者。

  2021 肝癌转化治疗中国专家共识:已有部分研究结果提示钇90的缩瘤疗效及在肝癌转化治疗中的作用,对于合并门静脉癌栓的病人SIRT较外照射放疗局部剂量更高,位置更精准,还减少了对正常肝组织的放射损伤,对肝储备功能影响较小。

  2022 NCCN肝胆癌指南:Y90放射性栓塞术适用于部分晚期HCC患者,尤其是伴门静脉侵犯而非门静脉主干癌栓。

  原发性肝癌诊疗指南2022年版(CNLC):内放射治疗是局部治疗肝癌的一种方法,包括钇-90 微球疗法、碘-131 单抗、放射性碘化油、碘-125 粒子植入等。

  治疗一次40万?这些患者有机会免费接受钇90技术

  钇 90 放射性微球治疗目前主要适用于结直肠癌肝转移患者,但是费用却很昂贵。据报道,钇90微球治疗一次的总体费用在40万元左右,目前医保不能报销,因此对于大部分病友家庭来说还是无力承担。

  值得振奋的是,目前国内一项钇90内放疗的临床试验正在多家癌症中心开展,招募晚期结直肠癌肝转移的患者,这意味着符合条件的患者将有机会免费接受这种全新的疗法。

  部分入组条件

  1.年龄18~80周岁

  2.晚期结直肠癌肝转移;

  3.已成功接受结直肠癌原发灶局部完全切除且原发灶局部无复发;

  4.既往抗肿瘤系统治疗方法不耐受、失败或肝转移灶手术切除后复发等。

  如不符合临床入组条件,还想寻求钇90治疗及其他国内外治疗新技术帮助,且经济条件允许的情况下,可提交病历至全球肿瘤医生网医学部初步评估。

  过去十年,肝癌的治疗已经取得了长足的进展,逆转了晚期患者的生存期,除了钇90微球疗法,还有更多的新药正在研发中,更多的病友可以通过新药获得更长的生存期。让我们拭目以待,期待更多新药早日上市,造福大众!也期待2023,肝癌病友能够打败癌症,活过一个又一个10年!

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