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拉罗替尼治疗高级梭形细胞肉瘤成功案例

2023-11-17309

  拉罗替尼治疗高级梭形细胞肉瘤成功案例

  手术后仅半年多,M先生的肿瘤复发并且出现肺部转移,化疗无效...幸运的是,在接受了抗癌药拉罗替尼治疗后仅4个月,双肺部转移灶全部消失,达到完全缓解!

  4个月达到完全缓解!传奇抗癌药拉罗替尼让恶性肿瘤患者重获新生

  2020年底,33岁的M先生突然出现了右侧脚跟的剧烈疼痛,导致无法正常行走,前往医院进行了详细的检查后发现,他的X 射线显示跟骨有大的溶解性病变,他跟医生说脚疼是在一次意外跌倒后出现的,一直没在意。医生又进行了PET扫描,发现右脚脚跟处有一个摄取增加的区域,再进一步的活检后,医生告诉M先生,他的脚疼并不是受伤所致,而是因为右侧足跟部长了一个很大的并且比较罕见的恶性肿瘤--高级梭形细胞肉瘤。

  为了进一步明确这种恶性肿瘤的分子分型,制定有效的治疗方案,医生用M先生的肿瘤组织进行了全基因组测序,结果显示,M先生竟然存在EML4-NTRK3基因融合,医生说这种突变类型常见于婴儿纤维肉瘤,但考虑到M先生的年龄和骨骼位置,可以确认M先生是NTRK重排的高级肉瘤。

  在进行了多学科会诊后,医生决定先进性前期化疗(甲氨蝶呤、阿霉素和顺铂),但不幸的是,化疗完全无效,2个月后的CT复查结果显示病灶已经涨到了橙子那么大(60 × 63 mm vs. 53 × 51 mm),溶骨成分和骨外延伸均增加,并且已经累及神经血管束,M先生能明显感到疼痛加剧,足部肿瘤肿胀,病情在迅速恶化。

  医生再次讨论后决定进行靶向治疗,因为他的基因幸运的存在一种罕见的突变类型--ETV6-NTRK3融合基因,针对这一靶点已上市的拉罗替尼和恩曲替尼数据都非常鼓舞人心,很多患者接受治疗后重返正常生活。

  2021 年7月,M先生接受了全球首款上市的NTRK抑制剂--拉罗替尼的治疗,用药后M先生明显感觉疼痛和肿胀逐渐减轻,2个月后的PET/CT 显示,原发病灶代谢反应,没有任何其他病理摄取迹象。

  拉罗替尼治疗高级梭形细胞肉瘤的效果

  治疗后4个月,为了彻底根除病灶 ,M先生进行了截肢手术,手术后的肿瘤标本病理学评估表明80%肿瘤已经坏死,这说明拉罗替尼已经发挥了强大的抗肿瘤作用。术后M先生顺利康复,由于已经没有病灶,医生不建议再进行拉罗替尼的辅助治疗,定期随访即可。

  非常不幸的是,手术后仅7个月,M先生的肿瘤复发了,胸部扫描结果显示出现了双肺转移(分别为4.7毫米和5.1毫米),医生马上恢复了拉罗替尼的治疗,2个月后双肺病灶显著缩小,令M先生万分惊喜的是,治疗4个月的扫描结果显示,双肺的转移灶已经全部消失,并且截至文献发表时,M先生已经接受了14个月的治疗,没有任何疾病迹象。

  (注:为保护患者隐私,文中均使用化名,病情及治疗经过略有删减,想查看原文献的可以点击在线咨询。)

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